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究竟「日間住院」是否算是住院呢?就有民眾因為罹患憂鬱症到日間住院病房住院治療,要申請保險時被拒絕,只獲得部分理賠,引發爭議。消基會今(8)日表示,日間住院是否為住院並未有法規明文加以定義,為了避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應明確定義,並清查市面保單條款的名詞定義,以免造成認定困難,影響消費者權益。
消基會接獲消費者許先生陳情,他原於民國85年到89年間投保數張保單,從壽險買到醫療終身險,民國100年4月到7月期間因為重鬱症到醫院的「日間住院」病房住院治療,後續要向保險公司申請理賠時,保險公司卻主張並非「全日住院」,因此只能按照實際在院時間的比例給付保險金。
所謂的「日間住院」是一種非全日住院的治療方式,結合了精神科專科醫師、護理師、職能治療師、臨床心理師和社工師等專業人員,患者白天到醫院進行復健、接受治療,晚上可以返家,增加患者獨立生活能力,不與社區、家庭脫節。
消基會表示,雖然許先生案例符合上開保單條款關於住院定義的要件,但是保險公司卻以日間住院具有道德風險,意即醫師對於病患是否有需住院必要性的診斷,可能受到病患對病情的描述影響;此外,因病患並沒有在醫院過夜,日間住院也被保險公司視為住院性必要性較低的治療方式,因此認定為「非偶發性」事件,拒絕理賠或僅部分理賠,爭議因而產生。
消基會指出,「日間住院」究竟是否為住院,並未有法規明文加以定義,因精神疾病的「日間住院」型態不同於一般疾病,是否有住院必要性,也是保險理賠爭議的另一關鍵,以許先生的案例來說,保險公司認為他與一般病患有特殊不同之處,因此必須藉由法院鑑定程序確認醫療必要性。
消基會認為,回歸當初簽訂的契約,消費者原本投保的保單,當時的保單條款除外責任並未列入「日間住院」一項,也未將住院的定義限縮為暫以醫院起居或過夜,為避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應以最高法院最新見解,明確定義住院,並清查市面保單條款中的名詞定義,以免因新舊保單定義混淆不清,造成實務認定困難的情形。
(中央社記者趙麗妍台中9日電)年節腳步近了,民眾開始採辦年貨,台中市衛生局稽查年貨商品,首波抽查174件,檢驗結果1件醃漬蔬菜不合格,已移請外縣市調查續辦,並下架違規品不得販售。
台中市衛生局展開年節食品抽查專案,派員至各大賣場、生鮮超市、雜貨商店抽查應景年節食品,含醃漬蔬菜22件、年糕製品20件、水產乾貨32件、脫水蔬菜24件、豆乾28件、開心果瓜子28件、香菇20件,共計174件。
衛生局指出,檢驗結果1件不合格,是台灣楓康超市股份有限公司太平分公司抽驗的「台灣酸菜」二氧化硫0.245g/kg(標準:
衛生局說明,漂白劑二氧化硫為合法食品添加物,但有限量使用標準,長期大量攝入易引起呼吸不順、腸胃症狀、噁心嘔吐等,影響健康。
而醃菜蔬菜在產製醃漬過程中可能會添加較多的鹽分,建議民眾料理前,可用水先浸泡20至30分鐘,再以流動清水沖洗,降低鹽分攝取,最後可以滾水開蓋方式煮3分鐘,加速二氧化硫隨蒸氣揮發,避免攝食過量。
台中市衛生局長徐永年表示,年節將近,民眾購買應景食品增多,衛生局加強源頭廠商及市場端抽驗,多一層把關多一層安心。
徐永年提醒食品業者,產製的產品若違反食安法食品添加物使用規範暨限量標準,可依同法處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰,衛生局將持續稽查食品安全,讓市民健康安心過年。1060109
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